龚玉兰的儿子走了。

    他刚升入高三，虽然现在是暑假，但学校里开设了暑假补习班和提高班。为了避开高温的大伏天，又能在两个学期间起到承上启下的作用，这些班的时间大都开在了七月上旬和八月下旬。

    好歹也是为即将来的高三做准备，他不敢大意。

    这也算是一个小插曲，在看似悲剧的家庭里，能有这么一位冷静理性的孩子，确实算是一件幸事。

    孩子的素质也确实不错，至少性格上很符合祁镜的要求。但就算对他再感兴趣，年龄也实在小了一些。如果真的想进丹阳医学院起码还得过上一年，算上五年本科加硕博，要在医学领域登堂入室，起码十年起步。

    慢慢来吧。

    龚玉兰被送走了，祁镜的见习带教也到了尾声，不过见习生还有些意犹未尽，疑问不少。

    b：“为什么她的肚子里会有附件包块？难道是那处包块在出血？”

    祁镜：“虽然不排除附件肿瘤破裂出血，但我更倾向于其他脏器慢性出血后产生的血凝块。”

    c：“那病人说的坠胀感是怎么回事？是种什么样的感觉？”

    祁镜：“那是因为内出血积存在下腹，形成血凝块刺激身体造成的。”

    a：“那为什么尿hcg会有假阳性？”

    b、c一愣，忍不住侧过脑袋看了看这位小姑娘：？？？

    假阳性就假阳性，实验室检查出现假阳性其实是一件不多见但挺正常的事儿。至于为什么会假阳性，似乎和临床没什么太大关系。

    “这......”

    祁镜看了看提问的小a女生，笑着说道：“你提问的角度很刁钻啊，以后进临床可别这么刁难上级医生。万一是个小心眼，睚眦必报，事情就会变得麻烦起来。”

    b：“就是，你这不是抬杠嘛，问点和诊断有关系的不好么。”

    c：“还好祁学长无所谓，要不然......”

    “等等，别理解错了。我现在虽然在笑，但不代表我无所谓！”没等他说完，祁镜就反驳道，“我心眼向来就小，只不过这次恰巧知道答案罢了。”

    hcg分a和β两条亚基，一般检测都是查的a亚基。但a亚基与促甲状腺素、促卵泡激素、促黄体生成素的氨基酸数以及氨基酸排列顺序几乎相同，所以在检测时会产生交叉反应，出现假阳性。

    一个是无创，一个是价钱便宜，所以04年的时候更多还是用尿检hcg。

    毕竟假阳性的几率确实不高，而且在祁镜这样有经验的医生手里，也能立刻就看出破绽来。

    因为孕40天以上孕囊发育不出问题的话，应该可以看出胚芽，有的甚至还能看到芽心的跳动。而到了龚玉兰的产科b超描述里，却只剩下了回声团。

    虽说也有可能是因为周围周围组织的干扰，但疑点是一点点积累的。

    实验室检查方面用的都是生化知识，听着乱七八糟的这亚基那激素的，三个学生的脑子有点乱。还没等反应过来，祁镜就已经开始了自己的提问：“你们都问完了吧，接下去该我了。”

    “现在人虽然已经送走了，但并没有诊断，来说说鉴别诊断吧。”

    “谷良老师不是说，只要开腹探查就能明确诊断了吗？”

    “是啊，上手术台就能解决的，何必......”

    “何必多此一举是吧？”祁镜说出了一个与临床截然不同的观点，“确实，病人被送走后就和急诊没关系了。但刚才整个诊疗的过程里就没有深究的地方吗？霍艳老师在做问诊体格检查的时候就没有疏漏吗？现在做鉴别诊断就能很好地去纠正这种错误。”

    “鉴别诊断是不是太早了？”

    “这

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