（感谢相同、我家的小鲤鱼、Lv、薇拉0205、荧音月票鼓励）    “怎么样，选出来了是谁不？”    吃午饭的时候刘半夏问道。    “让刘依清和许一诺先上，女士优先。”黄波说道。    “好，术前小测试。那你们两个说说吧，这个患者的情况。别告诉我已经选出来了人，却没有看过病历。”刘半夏说道。    “患者从发病到现在大概一个月左右的时间，在地方医院入院时黄疸严重，经过相应调整后，来我院继续治疗。”许一诺说道。    “从影像检查的资料上来看，胆囊恐怕是保不住了，而且胆管对右肝动脉也有了浸润，在做手术的时候应多处采样进行冰冻切片检查。”    “刘依清补充。”刘半夏喝了口汤后说道。    “如果情况理想，可行胆囊摘除、右半肝切除、区域淋巴结清扫和胆肠内引流术。如果情况不理想，就只能尽力而为了。”刘依清说道。    “这台手术的难点呢，黄波来说。”刘半夏接着问道。    “术中冰冻切片的活检采样，再有的就是清扫肝门处的淋巴结，根据患者影像学检查的情况来看，会很费力。”黄波赶忙说道。    “不过我觉得刘老师做这样的剥离还是没问题的，现在还需要注意的就是，如果能够顺利施术，左右肝管的修复操作难度系数很高。”    刘半夏点了点头，“还行，没有因为不上台就对这位患者一点都没了解。你们刚刚说的很全面了，这台手术会根据患者的不同情况、采用不同的手术方式。”    “也有一种可能，在探查时发现肿瘤已经大范围扩散了，这样的情况下，你们会有什么样的选择，或者是跟患者家属的建议？”    几个人互相看了一眼，没有说话。    “还是我来问吧，继续手术、清扫肿瘤的举手。”刘半夏笑着说道。    没有人举手，都是安稳的吃饭。    “其实说心里话啊，对于这个问题，目前我也没有一个准确的答案。”刘半夏想了一下说道。    “患者有一个特别的地方我们也需要考虑，患者才四十二岁，还是很年轻的。如果我们清扫得干净一些，术后对化疗药物还很敏感，也许能够有增加两年以上的生存几率。”    “当然了，我这个仅仅是一种可能，这个可能还略微有些渺茫。可是我们面对的总归是一条生命，即便心中做好了预案，在每次面对的时候也都会犹豫。”    “所以在这个问题上，我们也不会有一个准确或是恰当的答案。归根结底，还是要交给患者家属来决定。”    “这可不是逗你们玩呢啊，也是我刚刚想到的。就像我上次跟老陈上的那台心脏粘液瘤手术，当时没什么感觉，现在我跟老陈都有些后怕。”    “虽然说赌一次，就能够赌出未来好多年的生命，但是风险性也是真的太大了，下一次再遇到类似的患者，我都不知道我会有什么样的想法和建议。”    “反正这个事情确实是满挠头的，咱们当了外科医生也需要经常去面对。在这个事情上，却没有任何的经验可以借用。”    实习生们点了点头，开始安心吃饭。    今天下午是刘依清和许一诺跟着打仗，明天开始就得轮流打仗了，而且还是连续性的。    别看是每个人挑选的手术患者，但是刘大魔王指不定啥时候会考察一下。    所以对于这些患者都要有一个准确的了解、清晰的判断，就算是没有跟着上台，也要对手术计划有所了解。    吃完饭之后，刘半夏领着许一诺和刘依清直接来到了患者的病房。    “准备得怎么样了？”刘半夏笑着问道。    “已经准备好了，刘医生，到时候有什么情况是不是还会跟我们说啊？”患者的家属问道。    刘半夏点了点头，“虽然我们介绍了很多的可能，只有在开腹探查之后，才能够有一个准确的评估。”    “然后我们就会跟你们告知，患者的病情情况、选择什么样的手术方式等。现在插着鼻胃管

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