返回第1329章:会诊的意义?(第1/3页)  当医生开了外挂首页

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    病例不长。

    就那么几句话。

    但是却能看出很多信息。

    医生有时候看病历无非就是几条。

    首先是根据症状找病因,其次是根据病因推症状。

    此时患者的症状似乎不是很难推断。

    症状上,患者有突然出现头晕、无力等应该是低血容量表现,也有突发腹痛、腹胀等腹腔内出血的刺激症状!

    体征上:存在脉速,血压低,明显的腹膜刺激征,这应该说明是腹腔内病变。

    血常规示发病初期血红蛋白进行性下降,而MCV及MCH没有明显改变,反而Fib 持续低水平和D-二聚体上升明显,这几个看似杂乱的化验报告单很明显能得到一个结论,完全符合急性失血的表现!

    所以陈沧直接说道:“考虑急性出血性疾病吧!”

    陈沧的诊断几乎是伴随病例说完就直接给出来的。

    几个主任频频侧目,满是欣赏。

    虽然这个诊断不难,但是……想要这么快得到急性出血也需要一定水平的。

    而陈沧基本上是脱口而出,这就能看出来对方扎实的功底!

    黄秋颖忍不住点头:“没错,既然是出血性疾病,且为下腹部疼痛,查体及影像学均发现盆腔内可及实性肿物,而且患者本身就有妇科病史,所以我首先考虑妇科相关疾病。

    妇科疾病能导致出血的疾病也就那么几种!

    首先是妊娠相关疾病:如异位妊娠,滋养细胞肿瘤等;

    其次是卵巢或输卵管肿瘤破裂;

    最后则是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。”

    陈沧点头:“患者绝经多年,完全可以排除妊娠相关疾病,而子宫内膜异位囊肿也不太可能!”

    想到这里,陈沧忽然问道:“患者有摔倒?”

    崔吉胜点头:“是的,但是……那只是轻轻滑倒在地。”

    轻轻滑倒在地上和重摔思考角度是不一样的。

    黄秋颖说道:“在妇科疾病导致出血的诊断建立之前,尚需要排除其他系统及其他原因导致的出血。”

    何志谦作为普外科主任,他开口说道:“之前我们已经讨论过了,外科腹部内出血疾病一般见于脏器损伤。”

    “但是实质脏器的损伤如肝、脾、胰腺等,空腔脏器如胃、肠道及胆囊胆管等;此外还有血管损伤如腹主动脉、下腔静脉等。一般这些损伤均继发于剧烈的闭合伤或穿通伤,盆腔血管的损伤多继发于穿通伤、骨盆或下肢骨折。

    所以,患者仅为轻微活动之后缓慢倒地,无明显骨折表现,一般不至于导致上述器官及组织的损伤。”

    何志谦的一番话直接否认了患者的脏器损伤可能。

    接下来泌尿外科、血液科、内分泌科、介入科纷纷开始再次讨论起来。

    或许很多人不明白什么是会诊?

    这就是会诊,给出一种推断性诊断,然后各个科室进行诊断。

    这就是分科的好处。

    每一个医生精通一个领域!

    他们对自己领域的疾病十分在行。

    不断地把患者可能性给缩小。

    一个腹腔内急性出血看似普通,但是现在却无法给出清晰的诊断来。

    其实,这就是医学。

    正如约翰霍普金斯医学院创始人之一,威廉奥斯勒爵士的一句话:“医学是一门不确定的科学!”

    此时的讨论再次焦灼起来。

    泌尿外科否决了患者膀胱区域损伤的可能,暂时不考虑泌尿外科相关疾病。

    而血液科的推断集中于血管损伤,毕竟长期的糖尿病等慢性病继发血管病变,很容易导致出血。

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