为了治疗小林薰,岱山岛号上的医生们特意组织了一次多学科会诊。并且还请了刚刚抵达医院船的援玻医疗队的医生们一起参与会诊。
会诊这种事情,参与的医生水平越高,会诊的科室越多,得出的结果也就越容易接近事实真相。
而小林薰之所以能够在入院第二天上午就获得这样一次多学科会诊,还是多亏了孙立恩送来的病史资料——患者曾经接受过亚胺培南注射治疗。
亚胺培南之所以是限制使用级抗生素,不光是因为它价格较高,更重要的是,它的作用显著。
对亚胺培南不敏感的细菌可不算太多。除了肠道菌以外,偶尔还有铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌等零星几种抗药菌的报道。
会诊中,医生们主要讨论的焦点在于“单纯使用一次亚胺培南,是否就能够认定为抗药”而争论不休。一般来说,临床上判断抗药,主要依靠的还是药敏试验和医生们的经验。
药敏试验是判断患者感染细菌是否抗药的金标准,但它的启动需要医生们确实采集到导致患者生病的治病病原体,并且通过相应检查设备进行。对于小林薰这种患者而言,能够判断抗药的有且仅有医生的经验。
而在座的医生们却对小林薰感染的病原体是否对碳青霉烯类抗生素抗药,产生了巨大的分歧。
“就算是对敏感细菌使用了亚胺培南,患者病情在短期内没有好转的情况也一抓一大把。”岱山岛号的感染科主任朝着坐在自己对面的刘堂春拍着桌子,“给患者用抗生素,必须要足量,足程才能判断是否抗药!”
“患者仅仅发病了五天,就从一个健康人变成了高烧不退,意识都有些不清楚的病人!”吵架这种事情,刘堂春就没怕过人。“足程足量,你这是教条主义!我就问你,足量了,但是足程前人死了怎么办?你还能把人从太平间里扛出来,再打上两天抗生素?!”
“那也不能用一次用药的结果就判断抗药!”内科主任和刘堂春对着吹胡子瞪眼睛,“五天那是从发病到症状进展严重,如果亚胺培南有用,只是因为他身体的康复进度还没有表现出来怎么办?你一天换一种抗生素,是想看看患者是先死于肝肾功能衰竭,还是先被这种未知病原体干掉?”
孙立恩坐在会议室的角落里瑟瑟发抖,平时他印象里四院的大会诊可不是这么个风格。至少四院里的医生们讨论起来,不会把面前的桌子拍的哐哐响,同时也不会针对另一位医生展开……人身攻击。
难不成是因为在部队医院的关系,就连医生们都带上了一股子火药味?
“少跟我提什么丰功伟绩!你这才是经验主义!”刘堂春试图用孙立恩的诊断天赋来说事儿,没想到却被对面的内科大主任直接给。”
“你……不会真的觉得这是个结核吧?”孙立恩已经没力气去和姜医生急眼了,他甚至有些怀疑是不是真的自己搞错了。结核表现多变,而且对碳青霉烯类抗生素确实不太敏感。
“我又不傻。”姜医生用一脸看傻子的表情看着孙立恩,“这不就是为了给主任们留点面子嘛,等抗体检查报告出来,一看是阴性,不就能继续考虑其他方向了?”
“姜医生,你要的检查出来了。”一个护士急匆匆的从外面走了进来,并且将手里的报告书递给了姜医生,“要不要现在就把病人隔离起来?”
“隔离他干啥?”姜医生摇了摇头,结果报告一翻,“你看嘛,我就说肯定不是结核,这儿上面都写着呢,结核抗体阳性……阳性?!”
孙立恩探了脑袋过去,看着姜医生手里的检查报告,和他一起陷入了震惊的沉默中。
小林薰的检查结果非常明确——结核抗体,也就是抗体阳性。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.
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