陈耀鑫瞪大眼睛看着章岩，有些难以置信地问：“你真的是第一次坐诊吗？”

    章岩笑着说：“我难道还会骗宋老师和师兄吗？有过坐诊实习我也没必要来这里浪费时间啊。”

    “那你开张单方看看。”陈耀鑫在惊诧之余，也想看看章岩对中医理论学习到什么程度。

    章岩二话不说，拿起笔就在方笺上写了起来，写了一会儿，又抬起头问患者，“痰里面有血丝吗？”。

    患者浑身无力地点点头。

    “吐出的痰有没有热腥味？”章岩看了看病人，又问。

    患者摇摇头。

    章岩又在药方上加了些药，然后递给陈耀鑫。

    陈耀鑫一看，章岩开出的是治疗痰热郁肺的典型药方“清金化痰汤”：黄芩45克c栀子45克c桔梗6克c风化硝6克c去心麦门冬9克c贝母9克c橘红9克c茯苓9克c桑皮3克c知母3克c炒熟瓜蒌仁3克c天门冬3克c阿胶3克c葶苈子3克c甘草12克。

    用水400毫升，煎至320毫升，食后服，每日一剂，连服5天。

    患者痰中有血丝，加了天门冬和阿胶，患者有便秘，加入了葶苈子c风化硝。

    陈耀鑫更加感到诧异，连连点头，并迅速在方笺上签下了自己的名字，让病人去交费后到药房取药。然后看了看章岩，笑着说：“看来章师弟对中医的基本理论和遣方用药已经掌握得很透彻了。”

    “理论上的东西基本记住了，但临床诊治特别是遣方用药方面还要跟师兄多学习。”章岩谦虚地说。

    “那你说说咳嗽的主要临床表现和起因看看。”陈耀鑫有心考一考他。

    “根据中医内科学的整理分类，咳嗽有下列临床表现和起因。

    急性咳嗽，伴寒热症状者，多为外感所致，有风寒c风热c燥邪等病因。

    慢性咳嗽，伴喘促c心悸c胁痛等症状者，多为内伤所致，由肺或其他脏腑病变所引起。

    昼咳甚：咳嗽白天多于夜间，咳而急剧，多为外感咳嗽。

    晨咳甚：早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽。

    夜咳甚：黄昏或夜间咳嗽加剧，单声咳者，多为阴虚咳嗽若咳嗽伴白色泡沫痰或粉红色痰，心悸气喘者，多为水饮凌心射肺所致。

    咳声响亮，为实证咳嗽咳声低怯，为虚证咳嗽咳声重浊，为风寒或痰浊咳嗽。

    咳声嘶哑：病势急而病程短者，为外寒内热即寒包火病势缓而病程长者，为阴虚或气虚。

    干咳少痰，多属燥热或阴虚。

    咳而痰多，多属痰湿或虚寒。

    咳痰色白而稀薄者，属风c属寒。

    咳痰黄而稠者属热。

    咳痰白而粘者属阴虚c属燥。

    咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚c属寒。

    咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽。

    咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤。

    咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤。

    咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈。”

    “厉害，太厉害了！难怪说自古英雄出少年，师弟竟然能一字不漏背出来，这一点比我强多了，我到现在也还不能完全背出来，只能记住主要的一些要点。”陈耀鑫向章岩竖起了大拇指。

    “其实，我还有很多地方不是很理解，也不知道在实际诊治中该怎么应用，特别是对药性和配伍方面，认识还很肤浅，日后还需要慢慢向师兄请教。”章岩有些不好意思地说。

    “你现在刚开始学习中医，先掌握好基础理论知识，然后逐步通过临床实践来积累c巩固和提高，最后再总结c归纳c突破

『加入书签，方便阅读』