结束。

    4月初，患者突然宣布要从单位辞职。之后把自己关在家中不愿出门c不愿见人c不愿讲话c不愿参加任何活动。晚上入睡困难，早醒。后在家人劝导下有一定程度好转。

    4月9日患者恢复上班。

    4月20日左右，患者开始变得无原由的欢乐，自吹自擂（包括但不限于：容貌漂亮c身材出众c工作能力强c交友广泛），见人就打招呼，而且聊个没完。晚上也不怎么睡觉（睡眠时间估计在4小时内），第二天天不亮就起床。

    4月底上述表现消失。

    5月5日患者在家中割腕自杀，未遂，被家人送医。

    5月7日患者出院，恢复正常。

    5月9日患者再次复发兴奋多语，夜间睡眠时长时间说梦话。

    5月12日至5月26日患者多次尝试自杀。包括：上吊c卧轨c服用超计量安定和跳楼。

    5月27日患者晚上睡觉时再次割腕，次日凌晨被其母亲发现，送本院治疗。

    患者自幼生长发育良好，进入小学开始一直成绩优秀。病前性格活泼外向，待人热情，工作较为认真负责。

    家族史：父母两系三代内无精神病史。

    入院体格检查：体温c血压c心跳正常，营养正常，皮肤正常，周身浅表淋巴结正常，颅无畸形，膜无黄染，双侧瞳孔babski氏征阴性。

    神经系统检查：无阳性发现。

    精神状态检查：典型抑郁症。智能良好，无幻觉妄想，自知力缺失。

    临床表现：有明显且持久的情感障碍。欢愉和忧愁两种病理心境交替发作，交替速度较快。间歇性反复发作。间歇期完全正常，恢复到病前状态，无明显衰退表现

    本例诊断：双相障碍。

    诊疗方案：不建议物理治疗，以药物治疗和心理疏导为主。

    具体实施细则：碳酸锂合并氯丙嗪，辅佐卡马西平

    主治医生签名：李卓雅】

    陈文溪把病历递给夏末艾，转向李卓雅。“你就是潘美罗的主治医生？”

    李卓雅点点头，问：“你们这么晚了还来医院，是不是患者家里出了什么事情？”

    陈文溪没有回答而是问了另一个问题。“潘美罗的工作岗位被人冒名顶替的事情你知道么？”

    “大概知道。患者入院时，她母亲讲过。患者情绪稳定之后，自己也说过一些。”

    “对这件事你怎么看？”

    “应该说，这是患者发病的诱因之一。”李卓雅避开陈文溪的目光，低声道：“但不是最主要的。”

    “哦？那你觉得是什么？”

    李卓雅似乎有些顾虑，问：“那个，我想确认一下：患者原单位的领导是不是前段时间被抓了？”

    “消息倒是挺灵通嘛。”陈文溪皱了下眉。高任飞应该不会跟她讲这个吧？

    “前两天有位男同志来看患者，当时他提了一句‘你的老领导进去了’，想看看患者的反应。那人走后我就上网搜索了一下。但网上搜不到，我觉得奇怪就到患者原单位去打听。那个门卫老大爷告诉我的。”

    “对。那家伙是被抓了，而且一时半会儿出来不了。”陈文溪笑着说。又是门卫老大爷么？我当时也测试过，他没有说谎啊。

    得到了陈文溪肯定的回答，李卓雅的兴致高了不少。一直平静的脸上出现了笑容。“那家伙太坏了，早该被抓了！”

    “你似乎对潘美罗很上心啊。”

    “这是我的工作。我只希望我的患者能尽快恢复健康。”

    “倒真是个好医生。现在可以说说最主要的诱因了吧？”

    李卓雅却摇摇头。“这涉及患者的，我不能说。”

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