返回第一百二十七章 封存病历(第1/3页)  【征文】老公大人求放过首页

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    黎建秋摸摸鼻尖。

    “我也再想,当时患者用卡托普利是否对的,可能当时应该换一种药,或者停药比较好。”

    卡托普利,作为一只历史悠久的普利类降血压老药,价格低廉,能为国内众多低收入病人所接受,也是临床医生的首选药品之一,适用于治疗各种类型高血压,但不宜用于肾性高血压。

    卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶,acei抑制剂,主要作用于肾素血管紧张素-醛固酮系统,raa系卡托普利统。抑制raa系统的血管紧张素转换酶,acei,阻止血管紧张素1转换或血管紧张素2,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用,并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型;对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素2水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用,可降低外周血管阻力,增加肾血流量,不伴反射性心率加快。本品可通过以下机制降低血压:抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素i转变为angii减少,从而产生血管舒张;同时减少醛固酮分泌,以利于排钠;特异性肾血管扩张亦加强排钠作用;由于抑制缓激肽的水解,减少缓激肽的灭活;此外尚可抑制局部血管紧张素i在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。

    它可以治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。对近期大量服过利尿药,处于低钠/低血容量,而血压属正常或偏低的患者,初用时不多,经过三天测试后,再逐步增加用量。

    “这患者是上了年龄的老人家吧。”

    视频里,只有一片血肉模糊,没有机会看清患者的模样。

    黎建秋调了一下视频的进度条。

    “这个视频怎么会录成这样,应该加入多点信息。”

    陈聪倒是觉得没什么。

    “还好吧,我目前只需要知道手术的步骤,更多的信息我还没时间了解。我只需要记住下一步做什么就可以了。”

    黎建秋见陈聪也这么说了,便没再多说什么。

    “这个患者当时是高血压出血,她出院后一直有吃硝苯地平缓释片,卡托普利,后来她又加了尼莫地平。过了两个月,这患者出现手脚肿胀,她去看村里的医生,医生说她是缺言,所有手脚才肿。后来她的手是没肿了,但脚又肿起来了。”

    黎建秋较少向她说患者的后续回访,陈聪不免来了兴致。

    “不是说硝苯地平缓释片和尼莫地平都是一种东西吗,这两种药能混合用吗?”

    黎建秋没有反驳她:“她手术过后应该吃尼莫地平,过一段时间再吃硝苯地平缓释片。”

    硝苯地平缓释片,一种降血压药物。这药简称nf,通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运,抑制钙离子向细胞内的流入,引起心肌的收缩性降低和血管扩张。动物实验表明,通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性,而使心肌的耗氧量减少;通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达,增加心肌缺血部位的氧供给;通过抑制高能量磷酸化合物的消耗,增强抗缺氧能力。要注意的是,患者发生轻中度外周水肿与服用剂量成正比,与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端,可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者,需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

    而尼莫地平,用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,及其所

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